だいもん部長ブログ

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CT

こんにちは、店長のおはらです。

* * * * *

だいもん部長は椎間板ヘルニアの手術をし、
現在入院中です(入院11日目)。

リアルタイムのものと、
当時のことをまとめた内容が混ざってしまうと
わかり辛くなってしまいそうなので、
時系列で追いながらブログを書いています。
ブログの本文はリアルタイムではないのでご留意ください(o_ _)o))ペコリ

だいもん部長の、
≫ 腰痛(椎間板ヘルニア)が原因と思われる痛みの記事はコチラ

* * * * *


CT、MRIの検査は全身麻酔なので、
その前にレントゲン、血液検査があります。

その時間を含めて約2時間後に
検査結果と手術をするのであれば手術の説明を
してくださるとのこと。

調度お昼時だったので、
検査の結果を待っている間、すぐそばにある
ガストでお昼ご飯を食べることにしました。

食べるのが大好きな私ですが、
この時ばかりはごはんの味がせず…
こんなにも精神的なものが
味覚にまで影響するとは
自分でもびっくりしました(; ̄Д ̄)

検査の結果、明らかに手術をした方がよい!
というものであれば、ある意味いいのですが
問題は、やった方がいいかもしれないし、
やらなくてもいいかもしれない程度の場合。

検査の説明をいただく間は、
だいもんに麻酔をかけたままの状態になるので
手術をするか早く決断しなくてはいけません。

パパもんと色んなケースを想定して、
何が明確になれば決断ができるか?
(例えば放置した場合、手術する必要があるくらいに酷くなる可能性はどれくらいか。
 そうなるまでの期間がどれくらいか 等)
という話をしたり、
椎間板ヘルニアの手術をした子の
ブログなどを読んだりして、
確認事項に抜けもれが無いかを調べました。

調べれば調べるほど、
中には酷い手術をされたとか、
怖い記事も出てきます(;´Д`)


ドキドキしながら病院に戻り、
しばらくして診察室へ呼ばれました。

今度は執刀される副院長先生が、
大変丁寧にご説明してくださいました。

やはり、だいもんは
椎間板ヘルニアで間違いないとのこと。

47_2
▲だいもんの背中部分のMRI写真

背骨と背骨の間にある椎間板は、
本来柔らかくないといけない部分だけれど、
度重なる衝撃によって次第に硬くなってしまいます。

そして更に衝撃を加えたことによって
完全に外に出てしまい、
背中側にある神経を圧迫してしまうというのが
椎間板ヘルニアです。

椎間板ヘルニア説明

黄色く囲った部分は、まだ出てはいないけれど、
今後出てくる可能性が高い危険な部分(3か所)。
骨と骨の間が白く映っているのは、
まだ柔軟性がありフレッシュな証拠なのだそう。

赤く囲った部分が、完全に
椎間板が出てしまっているところ(1か所)。


そして↓はCT(3D)の画像。
神経の通る場所を中から覗いたものです。

椎間板ヘルニア説明_CT2

↑は黄色く囲った箇所の画像。
真ん中のピンク色の部分が出かかっている椎間板。
(健康な背骨はこのピンク色の部分がありません)

椎間板ヘルニア説明_CT

↑は赤く囲った箇所の画像。
下からピンク色のものが盛り上がった状態に
なっており、これが完全に出てしまった
椎間板だそうです。

(神経への)圧迫率は約40~50%程度。
この圧迫が原因となって、足の麻痺が発生しているということです。


まだ若い4歳という年齢を考えても、
これだけの箇所が危険な状態ということは、
だいもんはやはり椎間板を作るのが
下手な子だということのようです。

今なっていない場所も、
今後も同じように出てきてしまう危険性が
十分に考えられるので、
いかに衝撃を加えないように生活するか
というのが今後大変大事になってくるとのこと。
(毎年のように手術を繰り返し、5~6回している子もいるそうです)

手術をして、まずこの完全に出てしまっている
椎間板(赤く囲った1か所)を削り、
しっかりと神経や血液が通るようすることで
治療のスタート地点に立てる。

「最終的には飼い主さんがどうされるか」、
という前置きをされた上で、
この状態であれば手術をした方が良いし、
手術をするのであれば早い方が良いと
ハッキリとおっしゃいました。

4
検査の写真ばかり続いたので、検査前のだいもん部長の様子。。。


私が予想していたよりも、だいもんの椎間板は
神経を圧迫してしまっている状態でした。

出てしまった椎間板が
自然と元に戻ることは無いとなると、
この状態で放置すると、
椎間板は神経を圧迫したまま。
麻痺が治ることはありません。

それどころかもっと神経を
圧迫してしまうかもしれません。
更に圧迫してしまうことで
神経が傷つき次第に壊死し、
1番避けたい「進行性の脊髄軟化症」
にもなり得るかもしれません。。。

説明をしっかりと聞いた上で、迷うことなく
手術をお任せすることにしましたo(TヘTo)


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おはようございます、店長のおはらです。

* * * * *

だいもん部長は椎間板ヘルニアの手術をし、
現在入院中です(入院10日目)。

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当時のことをまとめた内容が混ざってしまうと
わかり辛くなってしまいそうなので、
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* * * * *


ついにやってきました、
CTとMRI検査の日。

もしかするとそのまま
手術になるかもしれない日。

1

この日はスッキリと晴れ、
なんだか励まされたような気がしました。
もし、どんより曇り空だったら
もっと暗い気持ちになっていた気がします。

2

だいもん「・・・・・・」

だいもんも緊張の面持ち、と思いきや。

念のため外に連れ出したら
硬い硬いうんにょを押し出してくれました(; ̄∀ ̄)
(この日の朝、2日半ぶりにうんにょをし、その残りが出てきた様子)

多分2日半分のうんにょはまだまだ出切ってはいないと思いますが・・・

IMG_20170429_113337

だいもん「スッキリしたぁ~♪」

もう、だいもん部長にとって
病院=うんにょする場所
といっても過言ではないかもしれない(≡ω≡.)


診察室に呼ばれ、担当のお医者様に
これまでの経緯をお話しました。
(保田病院では担当のお医者様がついてくれ、
手術後の入院のケアも担当してくださいます。
手術の執刀は副院長先生でした。)

他のわんちゃんのCT、MRTの画像を
見本に見せていただき、
その子の場合はどんな風に手術をしたか等
具体的なケースを聞かせていただいたり、

検査をしてそのまま手術をすることになったら、
約3週間の入院となるので
(犬の回復のため基本的に面会はできない)
入院についてのご説明もしてくださいました。


椎間板ヘルニアの手術において
1番私たちが恐れていたのは
「進行性の脊髄軟化症」という合併症です。

脊髄内出血やむくみ、脊髄への虚血によって
精髄全体が壊死しておこる障害で、
徐々に神経麻痺が進行し、数日のうちに
呼吸麻痺を起して死に至るというものです。

発症の原因は不明で、
手術をせずともなる場合もあるし、
手術をしたことによって
引き起こされる場合もあるそうなのです。
(これまでは発症してしまった場合、治療法はないとされていましたが、 最近の事例では、プロテアーゼインヒビター(プロテアーゼ阻害剤)を 用いた積極的な内科治療や脊髄の浮腫を減圧させる外科治療の併用で、 救命できるケースも出てきているとのことです。)

手術は良くするために行うものですが、
メスを入れるということは、
あえて怪我をするというのと
同じ状況とも言えると聞いたことがあります。

良くなるために手術をするのに、
もっと酷くなったり
命を落としてしまう可能性があるなんて。。。

先生に詳しく伺ったところ、
グレード5の子の約1割に起こる可能性があり、
だいもんの場合、グレード3~4程度なので
100%大丈夫とは言えないが、
おそらく問題ないでしょう、とのことでした。

お医者様としては、手術後の特に3日間、
脊髄軟化症の兆候が無ければ
ホッと胸をなでおろすらしいです。
丸1週間経てば、まず脊髄軟化症の心配は
ないだろう、ということになるのだそう。

また、脊髄軟化症にはならなくても、
手術後は一旦足が完全に麻痺してしまうこと、
(背骨をくりぬき椎間板を削る際に、脊髄に触れてしまうことから)
そしてそこからどれだけ回復するかは
だいもんにかかっているということでした。

よくグレードの分類とともに
外科療法の改善率が載っているのですが、
グレード3の場合には約80%、
グレード4の場合には約70~80%。

残りの数字の中には現状維持ではなく
悪くなっている子も含まれているのだなと
当たり前ながら思い知らされました(ρ゚∩゚)


だいもんの後ろ足の様子なども見ていただき、
おそらく椎間板ヘルニアの可能性は高いだろうと。

あとはどれだけ椎間板が脊髄を圧迫しているか。

これがわからないことには
治療の方針も決められないので、
予定通りCT、MRIの検査をお願いすることに。


全身麻酔の精密検査。
検査自体も危険がゼロなわけではないですし、
手術も万が一のことがあると怖い。。。
そして手術をすればそのまま3週間会えません。

「だいもん、がんばれぇぇ~~」
と、半分泣きそうになりながら
送りだしました(☍﹏⁰)。

次回は、CT、MRIの結果についてご報告します!


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おはようございます、店長のおはらです。

だいもん部長の、
腰痛が原因と思われる痛みの記事はコチラ


ブログの更新が突然止まり、
ご心配くださった方もいらっしゃったようです。
なかなか更新ができずすみませんでした<(_ _)>

だいもん部長、精密検査の結果
椎間板ヘルニアが確定し、そのまま手術、
最低3週間の入院&リハビリを
することになりました。
本日で入院4日目になります。

だいもん部長の異変から、怒涛の数日間。
気持ちも落ち込み、
なかなかブログを書く気持ちにも
なれなかったのですが

手術をするにあたり、たくさん調べ、
学んだり気づくことがありましたので
記憶が新しいうちに記録していきたいと
思います!

同じように愛犬が椎間板ヘルニアになった方や
予備軍の方に、少しでも参考になりましたら
幸いです(`・ω・´)


* * * * *

先日【腰痛再発1日目】ケージレスト復活という記事を書いた直後(お昼過ぎ)のことでした。

お水をなかなか飲まないだいもん部長に
フリーズドライチキンを混ぜたお水を
与えていたところ、なんだか足が変・・・



この時点ではなんとか歩いてはいるけれど、
いつもみたいには全然踏ん張れてなくて
ふらふら、、、。

前回の腰痛の時は、
「痛いから歩きたくない(T_T)」
という感じでしたが、

今回は
「動きたいけど、
いつもみたいにうまく動けない(´д`)」
という感じ。

麻痺の始まりでした。

いつもであればこの時間、
おしっこをするはずなのにしない。

足の踏ん張りがきかず
したくてもできない状態なのでしょう。


午前は様子見のつもりでしたが、慌てて病院へ!

「また、病院に着いたら復活してたりしてね(笑)」
なんて話していましたが

待合室で待っている間、
下半身に力が入らずぐにゃんとして、
お尻を支えないと後ろに倒れそうな状態に…。

だいもん「何だかおかしいなぁ~~」

1

診察室にて歩行の様子を見てもらい、
再発の異変が起きてからの経緯を説明しました。

=======================
椎間板ヘルニアの重症度分類
----------------------------------------
グレード1:痛みのみ
グレード2:ふらつくが歩ける
グレード3:立てない(麻痺)
グレード4:排尿麻痺、皮膚の痛覚消失
グレード5:痛みの感覚完全消失
=======================

院長先生の見立てではグレード2~3。

前回はグレード1だったので
痛みをコントロールするための
非ステロイドのお薬でしたが、

今回はただの痛み止めではなく、
炎症を鎮めるステロイドのお薬を
処方していただくことになりました。

24

左から
・プレドニン 1日1錠
 (ステロイド。痒み・炎症、免疫を抑制)
・オメプラゾール 1日半錠
 (制酸剤。胃粘膜を保護)
・ATP腸溶錠 1日2錠
 (神経を活性化)
・ノイロビタン 1日2錠
 (ビタミンB製剤。神経保護作用)

ステロイドの場合、3~5日で効果が出てくる子が多いとのこと。
(特に3日目くらいから改善が見られやすい)

逆に言うと、この期間を過ぎても
効果が見られない、悪化する場合には、
内科療法での改善は難しいとのこと。

完全に脊髄まで出てしまった椎間板は
自然と元に戻ることが無いので、
炎症で麻痺が起きているのではなく、
物理的に椎間板が脊髄を押している状態なので
それを薬で治すことはできないということです。

3日目にあたる日に再診し、
その時点で精密検査を予約する
(かなり大きな病院しかMRIは持っていません)
のはどうでしょう、とご提案いただきましたが、

パパもんの判断で、
すぐに精密検査の予約を
お願いすることにしました。

椎間板ヘルニアかどうかを確定し、
どのように手術を行うかを判断するのには、
CTとMRIの検査が必須。
この検査は全身麻酔をしないといけません。

できれば全身麻酔は避けたいところですが、
そのリスクよりも
「あの時早く対応しておけば、
 良くなる選択肢があったのに…」
という事態を避けるためです。

だいもんの昨日の夜から今日までの
変化の速さを考えると、
更に悪くなる可能性も予想できます。

幸い、横浜戸塚プリモ動物病院さんの近くに
CT&MRIを持ち、手術も行っていて
信頼のできる病院(保田動物病院)がある
ということで、ご紹介いただくことになりました。

そこではCT&MRIをして、
椎間板ヘルニアということが確定し、
手術が必要と判断すれば
麻酔はそのままでその日のうちに
手術を行うそうです。

ただ、世間はGW。。。
何日に予約できるかは、
連絡してみないとわからないそうで
連絡を待つということになりました。
(大学病院だと、GWは検査をしていないそうです)

そしてこちらの院長先生が、
現段階で判断出来得る診断を、ということで
レントゲンを撮影。

IM-0001-1001

やはり院長先生が見ても
第12、13胸椎の間が
疑わしいということでした。

そしてだいもん部長、こちらの病院でも
レントゲンの後にりっぱなうんにょを
したんですってー!!
(別の病院でもレントゲンの時にうんにょを…)

こんな状況にも関わらず、、、
だいもん部長らしすぎて笑ってしまいましたよ~!(*´Д`*)

院長先生も
「レントゲン写真を見て、『もうすぐ出るね~』なんて話してたんです。出てよかったです!」
と笑顔でおっしゃってました(●´ω`●)
恥ずかしいやら嬉しいやら…

2

だいもん「すっきりしました~」

椎間板ヘルニアについて
簡潔にまとめられた資料もいただき、
病院を後にしました。

・検査はいつできるのか?
・ステロイドは効くだろうか?
・2次的な病気にならないように排尿はちゃんとできるだろうか?排尿させる方法は?
・手術をする場合のリスクはどんなものがあるだろうか?

不確定要素や、椎間板ヘルニアの知識が
足りていないことで不安ばかり募ります。

不確定要素が確定した時に
適切な判断ができるよう、
できるだけの情報を集めよう!と思いました。


長くなりましたので、続きはまた明日(・ω・)ノ


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